长江商报消息 上海交通大学医学院附属第三人民医院外科大楼3楼手术室火灾事故发生后，引起各方高度关注。记者2日晚从上海市卫生局获悉，经调查，火灾根源在于医院在消防安全管理中存在薄弱环节，手术室等特殊区域应急预案缺失，由此造成医务人员应急反应能力不足。

手术室起火，躺在手术台上的病人罹难，而同在手术室的6名医护人员安然无恙。尽管医护人员曾试图扑灭大火，但最终放弃病人的做法还是被舆论推向了道德的审判台。在救与不救之间，医院对突发事件的应急准备不足亦暴露无遗。

“医跑跑”们下楼前，以为呼吸机能供氧

用“祸不单行”来总结朱惠明人生中的最后一天，再合适不过了。

8月24日下午，48岁的朱惠明被土方车撞成重伤，被送至上海交通大学医学院附属第三人民医院(原宝钢医院，以下简称宝钢医院)，然而在进行截肢手术过程中，手术室突发火灾，在场的6名医护人员安全逃生，未被及时转移的朱惠明窒息身亡。

五小时内两遭劫难丧命

48岁的朱惠明是上海宝山区罗店镇人。然而，一场事故改变了这个家庭的平静。8月24日下午5点20分左右，骑电瓶车回家的朱惠明与拉土石的卡车相撞，右腿被卡车车轮轧过。21岁的万骁正好路过，他看到朱惠明的右大腿和膝盖已被轧碎。在万骁用手机拍摄的视频中，记者看到，头戴红色头盔，穿一件浅蓝色上衣的朱惠明躺在血泊之中，小腿与身体已分离，被轧断的大腿裸露在外，场面血腥。

大约24日晚上6点多，救护车将朱惠明送抵宝钢医院。医生通知家属必须截肢。晚上七点半，朱惠明被推进三楼的手术室，医生预计手术时间为两个半小时左右。一个小时后，十多位亲属相继赶到手术室外等候。家属虽然悲伤，但仍有点庆幸：命总算保住了。

没人能想到，朱惠明未能走下手术台。

大约十点左右，一位亲属见还没有动静，推开手术区外门一看，走廊里竟满是浓烟。“里面有好几道门，我们发现烟时已经晚了，我姐夫想冲进去救人，但无论如何都已经进不去了。”朱惠明的堂弟朱惠清(化名)说。

烟越来越大。与手术室相连的外科住院大楼的不少病人已开始往楼下撤。朱家十几位亲属最终也不得不逃至楼下，可让他们感到震惊的是，发现为朱惠民做手术的两位医生已在楼下。“病人呢？”家属问。“实在呛得受不了了。”医生说。朱惠清告诉记者当时的场景，除此之外，医生没有多说一句话。

奔驰车堵住救命消防通道

在医院陪床的朱东听到着火的呼喊声，从急诊室跑了过来。“我们想救火，但没找到消防工具。”朱东告诉记者，借助对面内科住院楼的灯光，看到浓烟从窗口里蹿出来，把楼包裹起来，还伴随着玻璃碎的声音。着火的三楼似乎没了电，而一二楼还亮着灯。不久后，两辆消防车即赶到宝钢医院。朱家人回忆，消防队当时通报他们，晚上9点56分接到报警，10点02分就已到达火场。

救援并不顺利。尽管消防通道的伸缩门已打开，但有两辆轿车并排停在门口，消防车无法进入院中。“一辆桑塔纳，一辆奔驰。我们想帮忙把奔驰推开，但根本推不动。”愤怒的人群开始骂不知身在何处的奔驰车主，朱东用手机拍了照片。照片上显示的时间是晚上10点07分。

消防车无法进入，消防队员不得不一根根接消防水带，搭梯至三楼灭火。大约半个小时后，大火被扑灭，焦急的家属冲向手术室。当时，房间被烟熏得乌黑，朱惠明的身上盖着白布，已没有了呼吸。朱惠清说，他当时看到，因高温烘烤，朱惠明满脸漆黑，已面目全非。

三楼有十间手术室，当晚只有一号手术室进行手术，着火点是隔壁的二号手术室。据此前医院向媒体通报，火灾是因二号手术室臭氧消毒器老化短路而引起。记者现场看到，事后便封锁的三楼内，墙壁多被熏黑，大多数玻璃破损，天花板悬在半空中，地上一片狼藉。

有使用过灭火器痕迹

在外界看来，朱惠明在手术中意外身亡，医院难辞其咎，医生先行逃生也令人难以置信。也有自称三院医生在网上发帖，诉说当晚医护人员的艰辛，责怪媒体报道偏颇。文中称，多位医护人员拿着灭火器冲进火场，若不是消防人员强行劝阻，亦有死伤。不过，宝钢医院医生对于火灾均不愿提及。但宝钢医院院长方勇告诉记者，当事医生确实曾进行过灭火及救援。消防部门也告诉朱惠清，现场有使用过灭火器的痕迹。

宝钢医院院长方勇曾对媒体表示，值班护士发现起火后，便到走廊取来灭火器灭火，另一名值班的麻醉医生报了警。电源被切断后，由应急电源维持麻醉病人呼吸机的运转。而医生认为，病人的呼吸机可以维持供氧，烟雾不会影响病人的呼吸，医生在被熏得难以支撑后，选择下楼。

朱惠明当时全身麻醉，必须通过呼吸机维持呼吸。院方称，医生曾想把病人背出来，若把呼吸机拔掉，病人必定会被浓烟呛死。而在管道通气的情况下，医生认为可以维持近半个小时。医生还曾想把呼吸机和患者一同转移，但病人使用的手术床要通过电动开关才能启动，不巧的是，会操作手术床的护士已出去报警，而医生不是很清楚开关的位置。

“是医护人员自己逃生病人死，还是让医护人员和病人一起死？”

——北京友谊医院麻醉科主任田鸣

“任何人都不是天生道德沦丧的。我们不期望每个医生都是英雄，也没有说一定要怪罪医生，如果他们连自己的生命都保证不了，又怎么去救病人呢？”

——朱惠清

记者2日晚从上海市卫生局获悉，经公安、消防、卫生部门认真查核，事故原因已基本查明，相关责任人已得到处理。

上海市卫生局介绍，根据现场监控录像和多方调查，8月24日19时30分许，死者朱某因车祸被送入外科大楼3楼1号手术室接受全麻下肢截除手术。手术室内共六名医护人员，包括两名手术医生、两名麻醉医生、两名护士。手术后期，一名麻醉医生、一名护士离开手术室进行患者手术情况录入。21时45分许，另一名护士发现隔壁2号手术室空气净化器起火，即取灭火器扑救，无果，赶到2楼用座机报告医院总机室。同时火势蔓延至1号手术室，另一名麻醉医生离开1号手术室呼救并告知同事用手机报警，因烟雾很大无法返回手术室。两名手术医生继续缝合伤口，后因照明断电，烟雾浓重，在查明呼吸机工作正常（一般呼吸机停电后可自主工作半小时左右）而手术床在停电状态下无法搬动的情况下，只得撤离现场寻求救援。经医学专家论证，此时如紧急搬离病人，去除呼吸机，采用简易呼吸器，即“捏皮球”方式辅助病人呼吸，手术室大量有毒气体势必进入病人体内，会导致严重后果。

上海市应急联动中心21时56分接警后，迅速调派13辆消防车赶赴现场处置，首批消防力量5分种内赶到现场。根据医院保安和医务人员提供的信息，消防队员进入3楼1号手术室发现被困患者，其呼吸软管已脱落（事后发现其断口呈熔融状），将其抬至3楼楼梯口，经院方现场抢救无效死亡。在救援行动中，消防队员与医务人员将2楼30余名孕产妇、新生儿及陪护人员等成功疏散。经奋力扑救，大火于25分钟后被扑灭。

经消防部门认定，起火原因为外科大楼3楼2号手术室内北墙上方通电工作中的挂壁式空气净化器故障所致。经法医尸检，患者死因系一氧化碳中毒死亡。

火灾发生后，公安、消防和卫生部门立即成立火灾事故调查小组。经调查认为，火灾根源在于医院在消防安全管理中存在薄弱环节，手术室等特殊区域应急预案缺失，由此造成医务人员应急反应能力不足。为此，已免去医院分管消防安全的副院长陈爱东的职务，给予医院院长方勇行政警告处分。

◇进展

原因基本查明

副院长被免职

◇反思

“医跑跑”拷问的不只是医德

这起事故引起业内广泛重视。记者致电多名业内人士时，他们均表示关注此事，对该院医生的处理方式提出自己的看法，并认为这揭示了中国医院内部管理制度的许多深层次问题。

医生误判火情、救援不专业

南通市第二人民医院麻醉科主任邓继红告诉记者，发生火灾时，医生可用血管钳夹住动脉血管，简易处理伤口；手术床一般几百斤重无法搬动，但可以用手术推床；呼吸机笨重无法搬动，可用简易呼吸囊代替。“最主要的问题是，医生对于火情判断有误，认为可以扑灭，但当火着起来再想转移病人已来不及了。”

一位不愿透露姓名的医院院长说，对火情判断失误是导致悲剧的第一因素，判断失误使得救走病人的时间不足；第二因素则是，“无论任何情况，医生都不应单独留下病人”，只要想救，总还会有办法。

宝钢医院院长方勇亦向媒体承认，医护人员在第一时间对火情的判断是有失误的，而且救援措施也不够专业。

医院消防是全世界的难题

事实上，医院消防一直是消防工作的重点。北京友谊医院麻醉科主任田鸣对记者说，医院消防是全世界的难题。现代医院多为高层建筑，很多病人没有行动能力，失火时，电梯不能运行，如果没有医护人员的抬送，六七层楼以上的病人就无法转移。

“这时候就出现一个困境：是医护人员自己逃生病人死，还是让医护人员和病人一起死？”田鸣说，虽然现在医院都有消防的应急预案，但并没有这方面的实战演练。

医护人员缺乏经验

另一位不愿透露姓名的医院院长说，地震、失火等应急预案大多医院都有，这是卫生部的规定，但没有具体到全身麻醉的手术室病人这样细致的程度，这可能使得在场医护人员有些慌乱。另外，卫生部虽规定要有类似预案，但并不是强制性的，也并未要求医院定期预演，这也导致许多医护人员在发生紧急事件时没有经验。

2006年，卫生部颁布的《医疗机构基础设施消防规范》中明确规定，消防车道应保持畅通，不应堵塞通道；医疗机构建筑物的医疗工作用房、贵重医疗设备室、病历档案室、药品库应按有关规范规定设置应急广播、自动报警装置、自动喷水灭火系统或气体灭火系统。

消防演习欠缺

北京市卫生局原局长、北京医学会会长金大鹏告诉记者，如今的医院管理层，更多的是关注工作量、经济效益和科研文章的发表数量，但对消防演习、应急事故的处理等都比较欠缺。

值得一提的是，据知情人透露，宝钢医院也有应急预案，且年年都会进行消防演习，在事发前数周，还曾演习过一次。据了解，发生火灾的手术室屋顶并未安装自动喷淋器，这或许是火灾最终未能避免的原因之一。

一位不愿透露姓名的美籍医生告诉记者，“在上海这样大城市的医院，手术台无法移动、房间内没有自动喷淋装置，这是无法想象的。在国外，绝大部分的手术台都是带轮子的，只有牙科的手术椅是固定的。”他认为，这样的事情在国外不可能发生。

本组稿件据新华社、中国新闻周刊