长江商报消息 ■本报综合新京报、光明日报、郑州晚报

俄罗斯卫生部长斯克沃尔佐娃日前出席一场活动时表示，俄罗斯不会将免费医疗改为付费医疗，宪法保证每位俄罗斯公民均可在公立医院享受免费医疗服务。她强调，这项条款现在不会变更，以后也不会改变。每位俄罗斯公民出生后便可享受所有包含在国家保障计划下的医疗服务。

看病资金来自俄医保基金

俄罗斯老妪嘉琳娜·尼古拉耶娃现年65岁，每月养老金8000卢布（约1500元人民币）。

今年1月，尼古拉耶娃的癫痫再次发作。“要不是及时到了医院，我肯定这次熬不过去了。”尼古拉耶娃对免费医疗充满感激。她说：“这不是空洞的赞扬，我说的是实情，而且我有资格来做出这样的判断——这25年来，我在医院的时间都赶上在家里的时间了。”

俄罗斯现有的免费医疗体系，是沿袭前苏联时代的做法。前苏联时期，免费医疗服务主要是国家预算拨款为公民提供免费医疗服务；前苏联解体后，俄罗斯沿袭了免费医疗的传统。不过，鉴于经济实力有限，资金的主要来源改为医疗保险基金。

该基金的主要来源是各企业、各机构按《俄联邦公民医疗保险法》规定缴纳的强制医疗保险费以及俄联邦预算中对强制医疗保险计划的拨款，其中各企业各机构缴纳的保险费用占强制医疗保险收入总额的90%以上。

根据2005年12月修订的俄《税典》，自2006年1月1日起，在职人员法定医疗保险费率为工资总额的3.1%，其中，1.1%入法定医疗保险联邦基金，2.0%入法定医疗保险地区基金。

看病免费，买药还得自己掏钱

在俄罗斯，不是每个人都像尼古拉耶娃那样，对免费医疗充满感激之情。事实上，不满意的人可能更多。据俄罗斯媒体报道，普京今年7月30日曾指出，只有35.4%的俄罗斯人对本国的医疗体系表示满意。

不满意的原因很多，例如公立医院太少、医护人员短缺、看病要等很久时间、医疗水平有待提高等。此外，重要的一点则是，看病虽然免费，买药却必须自己掏钱。

“虽然医生提供服务是免费的，不过买药大多数时候还是要自己花钱。”在华工作的俄罗斯公民康斯坦丁·谢平说，“门诊、医院也有药，可是国家给医院提供的免费药很少，大多数都是要自己去药店买。”

此外，俄罗斯免费医疗只涉及基本的、简单的医疗服务，很多复杂的医疗服务都需要付费。在俄罗斯，大病、重病患者就医仍然相当困难，国家不能全额负担这类人群的医疗费用。如果病人需要做大型手术或者进行昂贵的长期治疗，大部分时候需要额外付费。

■聚焦

公立医院医生工资低

康斯坦丁·谢平介绍，在俄罗斯，公立医院的医生工资都比较低，所以高水平的医生就流动到私立医院。

俄罗斯公立医院的医生，由国家负责发放工资。以2010年为例，莫斯科月平均工资1530美元，而莫斯科公立医院的医生月平均工资约为1320美元。

普京去年曾专门撰文强调，必须提高医生和护士的职业水平，同时要保证医务工作者的工资水平。普京提出，到2018年，医务人员的工资要达到本地区年平均工资的200%。

近些年来，莫斯科出现了不少私人医院。虽然看一次感冒的诊疗费用需要交1500卢布，住院治疗每天的开销要4500卢布，但先进的医疗水平和温馨周到的护理还是受到不少高收入人群的青睐。

多数病人反映，到私人诊所就医，可节省很多时间，同时能得到高水平的治疗和护理，公立医院和私人诊所根本无法相比。据介绍，到私人诊所看病的人多数是中等阶层，他们有不菲的收入，有很好的工作，他们想得到优质的医疗服务。

本可享受免费医疗的居民，却要花钱到私人诊所看病，这从一个侧面折射出俄医疗体制存在的问题。尽管如此，俄卫生部门的官员和专家们都认为，俄全民强制医疗保险基金制度的方向是对的，应继续坚持下去。

私人诊所渐受欢迎

2009年12月22日，俄罗斯西部大城市的患者们在排队登记就诊。